Medicalização da assistência ao parto normal: Perfil de gestantes atendidas em uma maternidade de risco habitual / Medicalización de la asistencia del parto natural: Perfil de las mujeres embarazadas atendidas en una maternidad de bajo riesgo / Medicalization of natural childbirth assistance: Profile of pregnancies women in a low-risk maternity hospital

Introdução: O nascimento tem experimentado mudanças na compreensão do parto como processo natural, tornando-o passível de intervenções, como as relacionadas a abreviação do parto através do uso de medicamentos. Objetivo: Descrever o perfil da assistência às gestantes, verificando a prevalência do uso de medicamentos, instrumentos e protocolos, durante o trabalho de parto e parto, em maternidade pública de saúde, destinada à assistência a gestantes de risco habitual. Método: Estudo transversal, descritivo, exploratório e quantitativo, com população por conveniência (n=26 profissionais de saúde). Foram investigadas as características sociodemográficas dos enfermeiros e médicos que prestavam assistência direta ao parto, além daquelas relativas ao uso de medicamentos, instrumentos e protocolos. Os dados foram tabulados no Epiinfo 7.2.2.2, sendo realizada análise estatística descritiva. Resultados: Observou-se que 53,8% são enfermeiros obstetras e 46,2% médicos obstetras. Dentre os entrevistados: 65,4% asseguraram preencher sempre ou quase sempre o partograma, 61,6% aplicam sempre ou quase sempre o índice de Bishop, 57,7% fazem uso de medicamentos para induzir o parto. A prevalência de profissionais que afirmaram não existir protocolos assistenciais ao parto na instituição somou 80,8%. Conclusão: O presente estudo foi relevante para demonstrar que a maioria dos profissionais não usavam medicamentos aceleradores do trabalho de parto; consideravam a integridade das membranas antes da indução medicamentosa, com maior prevalência de uso da ocitocina em relação ao misoprostol nos casos de necessidade de indução com iguais condições do colo uterino. A maior parte dos profissionais afirmou ainda fazer uso de protocolos de assistência ao parto, embora não fossem os institucionais.

Introducción: El nacimiento ha experimentado cambios en la comprensión del parto como un proceso natural, haciéndolo susceptible de intervenciones, como las relacionadas con la abreviación del parto mediante el uso de medicamentos. Objetivo: Describir el perfil de atención de la gestante, para verificar la prevalencia del uso de medicamentos, instrumentos y protocolos durante el trabajo de parto y parto en una maternidad de la red pública de salud, destinada a la asistencia de gestantes de riesgo habitual. Método: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio y cuantitativo con población (n=26 profesionales de la salud). Se investigaron las características sociodemográficas de profesionales de enfermería y profesionales médicos que ofrecían asistencia directa durante el parto, además de las relacionadas con el uso de medicamentos, instrumentos y protocolos. Los datos se tabularon en el programa Epiinfo 7.2.2.2 y se realizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se observó que el 53.8 % son personal de enfermería obstetricia y el 46.2 % son obstetras. Entre las entrevistadas, el 65.4 % aseguró que siempre o casi siempre completaba el partograma, el 61.6 % siempre o casi siempre aplicaba el índice de Bishop, el 57.7 % utilizaba medicación para inducir el parto. La prevalencia de profesionales que afirmaron que no existían protocolos de atención del parto en la institución fue de 80.8 %. Conclusión: El presente estudio fue relevante para demostrar que la mayoría de los profesionales no utilizaban fármacos para acelerar el trabajo de parto, consideraron la integridad de las membranas antes de la inducción medicamentosa, con mayor prevalencia de uso de oxitocina, en relación al misoprostol en casos de necesidad de inducción con las mismas condiciones del cuello uterino. La mayoría de los profesionales dijeron que todavía hacen uso de los protocolos de atención al parto, aunque no sean institucionales.

Introduction: Birth has experienced changes in the understanding of childbirth as a natural process, making it amenable to interventions, such as those related to shorten the labor time by medication. Objective: To describe the prevalence of the use of drugs, instruments, and protocols in the labor and delivery profile of assistance in a public maternity hospital that nurses low risk pregnancies. Method: This is a cross-sectional, descriptive, exploratory, and quantitative study with population (n=26 health professionals). The sociodemographic characteristics of nurses and doctors who provide direct assistance during childbirth were analyzed in addition to those related to the use of medications, instruments, and protocols. Data were tabulated in the Epiinfo 7.2.2.2 program; then, a descriptive statistical analysis was performed. Results: It was observed that 53.8% are obstetric nurses and 46.2% are obstetricians. Among the interviewees: 65.4% assured that they always or almost always completed the partograph, 61.6% always or almost always applied the Bishop index, 57.7% used medication to induce labor. The prevalence of professionals who stated that there were no childbirth care protocols in the institution totaled 80.8%. Conclusion: The present study was relevant to demonstrate that most professionals did not use drugs for labor induction; they considered the integrity of the membranes before these drugs; and, when induction was needed, there was a higher prevalence of the use of oxytocin in relation to misoprostol in cases with the same conditions of the uterine cervix. Most professionals said that they still use childbirth care protocols although they are not institutional.

Transtorno de adaptação decorrente do parto: avaliação de sinais e sintomas em puérperas / Adjustment disorder resulting from childbirth: evaluation of signs and symptoms in postpartum women

Estudo transversal analítico, que objetivou avaliar a presença de sinais e sintomas de Transtorno de Adaptação em puérperas de uma maternidade pública do Recife, bem como, evidenciar fatores relacionados a este transtorno. Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: um sobre dados sociodemográficos e a Escala de Impacto de Eventos. Das 151 puérperas pesquisadas, 12 (7,94%) apresentaram escore compatível com a presença de sinais e sintomas de Transtorno de Adaptação decorrentes do parto, estando associados principalmente a: presença de sentimento de tristeza e desinteresse pela vida anteriores ao parto, via de parto final não desejada, ausência de acompanhante durante o parto, relato de nenhum ou pouco planejamento de gestação, cesárea ou parto vaginal com episiotomia como tipo de parto atual, e assistência prestada pelo profissional médico. Verificou-se que o uso da Escala de Impacto de Eventos pode contribuir na triagem, acompanhamento e suporte adequado das puérperas identificadas com indícios de Transtorno de Adaptação.

This is an analytical cross-sectional study aimed to evaluate the presence of signs and symptoms of Adjustment Disorder in postpartum women in a public maternity hospital in Recife, as well as to discuss factors related to this disorder. Data were collected using two instruments: one for sociodemographic information and the Impact of Events Scale. Of the 151 women in the postpartum surveyed in this study, 12 (7.94%) scored positive for signs and symptoms of Adjustment Disorder resulting from childbirth. These signs and symptoms were chiefly associated with feelings of sadness and disinterest in life prior to delivery, undesired route of delivery, absence of companion during delivery, unplanned or minimally planned pregnancy, cesarean section or vaginal delivery with episiotomy as the current form of childbirth and quality of care provided by the medical professional. It was found that the use of Impact of Events Scale can help screen, monitor and support postpartum women with signs of Adjustment Disorder.

Estados incomuns de consciência em parturientes: a partolândia enquanto potencial para o desenvolvimento da mulher / Unusual states of consciousness in parturients: partolândia as a potential for the development of woman / Estados inusuales de conciencia en mujeres parturientas: partolandia como potencial para el desarrollo de la mujer

A assistência ao parto passou por importantes transformações nos últimos séculos. Neste processo, o modelo tecnocrático tornou-se hegemônico, promovendo uma atitude passiva nas mulheres. Evidências mostram, entretanto, que em trabalho de parto a mulher é tomada por estados incomuns de consciência, conhecidos como partolândia, que a tornam ativamente apta ao efetivo trabalho de parto, e a uma experiência de vida positivamente marcante. Objetivou-se discutir como a emergência desses estados potencializa melhores desfechos de parto e promove o crescimento pessoal da mulher. Assim, realizou-se reflexão teórica baseada no modelo integral de Wilber, na teoria do território de nascimento de Fahy, levando em conta os modos contemporâneos de assistência ao parto (Davies-Floyd), e uma visão arquetípica de transformação feminina (Nogueira). A partolândia apresenta-se enquanto modificação na percepção de espaço e tempo, emocionalidade e intuição aguçadas, insights psíquicos, revivescência de traumas etc. Conhecer os estados de consciência da mulher no parto, e os meandros do território de nascimento no qual emergem, pode auxiliar na assistência à parturição, além de viabilizar transformações que impliquem em desenvolvimento psicológico para a mulher.(AU)

Childbirth care has undergone major transformations in recent centuries. In this process, the technocratic model became hegemonic, promoting a passive attitude in women. Evidence shows, however, that in labor the woman is taken by unusual states of consciousness, known as partolândia, which makes her actively fit for effective labor and a positively marked life experience. The objective was to discuss how the emergence of these states enhances better delivery outcomes and promotes women's personal growth. Thus, theoretical reflection based on Wilber's integral model, Fahy's birth territory theory, taking into account contemporary modes of childbirth care (Davies-Floyd), and an archetypal vision of female transformation (Nogueira). Partolândia presents itself as a modification in the perception of space and time, sharpened emotionality and intuition, psychic insights, revives of traumas etc. Knowing the states of consciousness of the woman in childbirth, and the meanders of the territory of birth in which they emerge, can help in the parturition assistance, besides making viable transformations that imply in psychological development for the woman.(AU)

La asistencia al parto ha pasado por importantes cambios en los últimos siglos. En este proceso, el modelo tecnocrático se volvió hegemónico, promoviendo una actitud pasiva en las mujeres. Las evidencias muestran, sin embargo, que en trabajo de parto la mujer es tomada por estados inusuales de conciencia, conocidos como partolandia, que la hace activamente apta al efectivo trabajo de parto, ya una experiencia de vida positivamente marcante. Se objetivó discutir cómo la emergencia de esos estados potencializa mejores resultados de parto y promueve el crecimiento personal de la mujer. Así, se realizó una reflexión teórica basada en el modelo integral de Wilber, en la teoría del territorio de nacimiento de Fahy, teniendo en cuenta los modos contemporáneos de asistencia al parto (Davies-Floyd), y una visión arquetípica de transformación femenina (Nogueira). La partolandia se presenta como modificación en la percepción de espacio y tiempo, emocionalidad e intuición agudas, insights psíquicos, revivescencia de traumas, etc. Conocer los estados de conciencia mujer en el parto, y las complejidades del territorio de nacimiento en el que emergen, pueden ayudar en la asistencia al parto, así como proporcionar las transformaciones que resultan en el desarrollo psicológico para las mujeres.(AU)

Estado Nutricional e Hábitos Alimentares de Gestantes Atendidas na Atenção Primária de Saúde / Nutritional Status and Eating Habits of Pregnant Women Attending a Primary Health Care Program

Objetivo: Avaliar o estado nutricional e os hábitos alimentares de gestantes atendidas em consultas de pré-natal de baixo risco obstétrico na atenção primária de saúde. Métodos: Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 95 gestantes, no período de setembro de 2015 a fevereiro de 2016. Para avaliação nutricional foi utilizado o Gráfico de acompanhamento nutricional da gestante, contido no cartão da gestante: Índice De Massa Corporal (IMC). Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado considerando nível de significância de p≤0,05. Resultados: A maioria das gestantes encontravam-se com peso adequado (66,3%) no início das consultas de pré-natal. No 3° trimestre 61,1% das gestantes apresentavam sobrepeso e 15% obesas. Mesmo com um grande número de gestantes acima do peso, foi observado que 93,7% dos cartões das gestantes não continham informações sobre o acompanhamento do seu IMC. Sobre os hábitos alimentares, 51,6% das gestantes relataram fazer 3 refeições diárias, 52,6% consomem alimentos naturais diariamente, 48,4% não possui horário certo para refeição e a maioria preferem comida a quilo, a fast-food. Observou-se ainda a predominância do sobrepeso no terceiro trimestre gestacional (61,3% das gestantes) e uma relação entre o estado nutricional,l sobrepeso, com a pressão arterial (p=0,003), hemoglobina (p=0,000) e glicemia (p=0,036). Conclusão: Neste estudo maioria das gestantes investigadas apresentou sobrepeso no terceiro trimestre de gestação e hábitos alimentares considerados saudáveis por parte daquelas que possuíam mais de um ano de estudo. (AU)

Objective: To evaluate the nutritional status and eating habits of pregnant women with low obstetric risk attending prenatal consultations in primary health care. Material and Methods: This was a cross-sectional study with a quantitative approach carried out with 95 pregnant women from September 2015 to February 2016. The Nutrition Monitoring Chart of the pregnant women was used for nutritional evaluation, which includes the Body Mass Index (BMI). The data were analyzed by the Chi-square test considering significance level of p≤0.05. Results: The majority of pregnant women had adequate weight (66.3%) at the beginning of prenatal consultations. In the third trimester, 61.1% of them were overweight and 15% obese. Even with a large number of overweight pregnant women, it was observed that 93.7% of the pregnant women's cards did not contain information about the follow-up of their BMI. Regarding dietary habits, 51.6% of the women reported having 3 meals a day, 52.6% consumed natural foods daily, 48.4% did not have a specific meal time, and most of them preferred eating regular food than fast food. In addition, we observed a predominance of overweight in the third gestational trimester (61.3% of pregnant women) and a relationship between nutritional status (overweight) with blood pressure (p = 0.003), hemoglobin (p = 0.000) and glycemia (p = 0.036). Conclusion: In our study, most of the pregnant women surveyed were overweight in the third trimester of pregnancy and had eating habits considered healthy by those who had more than one year of study. (AU)

Inserção do pai nas maternidades municipais do Recife: opinião dos técnicos e auxiliares de enfermagem / Insertion of the father in the municipality of Recife: opinion of the technicians and nursing assistants

Objetivo: descrever a opinião dos técnicos e auxiliares de enfermagem do centro obstétrico e alojamento conjunto, sobre a inserção do pai como acompanhante no processo parturitivo, nas maternidades municipais do Recife. Metodologia: pesquisa quantitativa, desenvolvida no mês de agosto de 2016, através de questionário, em três maternidades municipais do Recife, com 80 técnicos e auxiliares de enfermagem. Resultados: foi identificado que 25% dos respondentes não concordam com a inserção do pai no processo parturitivo, e 75% dos profissionais consideraram que o pai pode ajudar de alguma forma no processo parturitivo. Observou-se que a falta de orientação aos pais (50%) dificultaria esta inserção. Conclusão: os resultados desta pesquisa indicam para a necessidade de aprofundar as discussões no contexto estudado.

Objective: to describe the opinion of nursing technicians and assistants of the obstetric center and joint accommodation, on the insertion of the father as companion in the parturition process, in the municipal maternity hospitals of Recife. Methodology: quantitative research, developed in August 2016, through a questionnaire, in three maternity hospitals in Recife. The sample consisted of 80 technicians and nursing assistants. Results: It was identified that 25% of the respondents did not agree with the father’s insertion in the parturitive process, and 75% of the professionals considered that the father could help in some way in the parturitive process. It was observed that lack of orientation to parents (50%) would make this insertion difficult. Conclusion: the results of this research indicate the need to deepen the discussions in the studied context.

Objetivo: Describir las opiniones de los técnicos y auxiliares de enfermería en la sala de partos y el alojamiento conjunto durante la inserción del padre como compañero en el proceso del parto, las maternidades municipales en Recife. Metodología: La investigación cuantitativa realizada en agosto de 2016, a través de un cuestionario en tres hospitales municipales de Recife, com 80 técnicos y auxiliares de enfermería. Resultados: se identificó que el 25% de los encuestados no está de acuerdo con la inserción de su padre en el proceso del parto, y el 75% de los encuestados consideró que el padre puede ayudar de alguna manera en el proceso del parto. Se observó que la falta de orientación para los padres (50%) dificultan este inserto. Conclusión: Los resultados de esta investigación indican la necesidad de nuevas discusiones en el contexto estudiado.

Desenvolvimento da linguagem: abordagem de enfermeiros nas consultas de puericultura / Language development: nurses' approach in child care consultations / Desarrollo del lenguaje: enfoque de los enfermeros en las consultas de puericultura

Objetivo: conhecer a abordagem de enfermeiros sobre o desenvolvimento da linguagem nas consultas de puericultura. Método: estudo qualitativo e descritivo, realizado com 30 enfermeiros das unidades de saúde da família em Recife/Pernambuco; amostra foi determinada pelo critério de exaustão. Para coleta de dados, utilizou-se questionário para caracterização, entrevista semiestruturada e avaliação de 150 prontuários através de roteiro, em 2013. As entrevistas foram analisadas pelo software Alceste, versão 2010. Projeto aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da UFPE (CAAE nº 11106112.6.0000.5208). Resultados: identificou-se reconhecimento da importância da observação do desenvolvimento da linguagem, não sendo esta, entretanto, uma prioridade na consulta e falta de preparação para avaliar o desenvolvimento da linguagem. Apenas 4% dos prontuários possuíam registro sobre observação do desenvolvimento da linguagem. Conclusão: existe necessidade de educação permanente para profissionais atuantes na puericultura, no intuito de a assistência ocorrer de forma integral conforme preconiza o Ministério da Saúde.

Objective: to know the nurses' approach on language development during childcare consultation. Method: a qualitative and descriptive study, was conducted with 30 nurses of the family health units in Recife / Pernambuco; the sample was determined by exhaustion criterion. Data were collected in 2013, using a questionnaire for informants characterization, semi-structured interviews and the evaluation of 150 medical records according to a form. The interviews were analyzed by Alceste software, version 2010. Project approved by the Research Ethics Committee (CAAE No 11106112.6.0000.5208). Results: nurses recognize the importance of language development observation. However, this is not a priority in the consultation. It was also observed a lack of preparation to evaluate the development of language. Only 4% of the records had record on language development. Conclusion: Permanent education program for professionals working in childcare is needed, in order to make possible the integral assistance as recommended by the Ministry of Health.

Objetivo: conocer el enfoque de enfermeras sobre el desarrollo del lenguaje durante la consulta en puericultura. Método: estudio cualitativo y descriptivo, realizado con 30 enfermeras de las unidades de salud familiar de Recife / Pernambuco; La muestra se determinó por criterio de agotamiento. Los datos fueron recolectados en 2013, utilizando un cuestionario para la caracterización de informantes, entrevistas semiestructuradas y la evaluación de 150 registros médicos según un formulario. Las entrevistas fueron analizadas por el software Alceste, versión 2010. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CAAE nº 11106112.6.0000.5208). Resultados: las enfermeras reconocen la importancia de la observación del desarrollo del lenguaje. Sin embargo, esto no es una prioridad en la consulta. También se observó una falta de preparación para evaluar el desarrollo del lenguaje. Sólo el 4% de los registros tenía registros sobre el desarrollo del lenguaje. Conclusión: Se necesita un programa de educación permanente para los profesionales que trabajan en el cuidado de los niños, con el fin de posibilitar la asistencia integral recomendada por el Ministerio de Salud.